“全員健康”系列宣傳課

第二十課

腱鞘炎的3個辨證要點和治療方法

腱鞘炎是臨床上較為常見的疾病,常見于需要長期重復勞損肌腱的人群,例如:演奏家、貨物搬運工、長時間操作電腦的上班族。

了解腱鞘炎

腱鞘炎是指長期刺激,使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應,局部出現(xiàn)滲出、水腫。久之腱鞘機化,峭壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限而引起臨床癥狀。

01腱鞘發(fā)炎因素

(1)積累勞損

手指勞作過度,頻繁伸屈,積勞傷筋,屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復摩擦擠壓;或長期用力握持硬物,骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓,致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。

(2)受傷

肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵襲,導致肌腱、腱鞘受到急性損傷,出現(xiàn)充血、紅腫等情況。

(3)其它疾病

引起先天性肌腱異常、骨關節(jié)炎、一些免疫性疾病、感染等,都會造成腱鞘充血、水腫及滲出增多,反復損傷。這些疾病長期不愈,會引起肌腱和腱鞘發(fā)生慢性結締組織增生、肥厚,繼而引起腱鞘炎。

02腱鞘炎發(fā)病部位

腱鞘炎的發(fā)病部位廣泛,常見于手指關節(jié)、肘關節(jié)、頸椎、腰、膝關節(jié),足底的屈趾關節(jié)等部位。

03腱鞘炎常見癥狀

(1)屈指不便,尤以早晨最為明顯,但活動幾下即見有好轉;

(2)局部有壓痛和硬結;

(3)嚴重時可產(chǎn)生彈響,患指屈而難伸或伸而不能屈;

(4)在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹,有時可觸及硬塊;

(5)指活動困難,以早晨較為明顯,偶爾有彈響。

自查方法

一個動作判斷:握拳尺偏試驗

大拇指握在手心,向小指側偏手腕輕輕往下壓;如果手腕處感覺疼痛感明顯,則可能為腱鞘炎了!

三個體征判斷

1.彈響:手腕活動時會有咔咔的彈響聲。

2.包塊:手腕大拇指根部有鼓包,按壓有痛感。

3.活動疼痛:手腕或拇指活動用力時出現(xiàn)疼痛。

如何治療

下面給大家介紹臨床中腱鞘炎常用的治療方法:

1.病情較輕者,剛開始發(fā)病者:限制病變部位的活動,糾正不良動作,能有效地控制炎癥,從而實現(xiàn)逐步恢復。

2.抗炎治療:腱鞘炎為無菌性炎癥引起,如果疼痛影響活動和睡眠,可局部涂抹含有抗炎藥物的膏劑(如扶他林軟膏),也可口服非甾體類抗炎藥?？善鸬骄徑馓弁春拖装Y的作用。

3.物理治療:紅外線、低周波、激光等治療,可以促進局部血管再生,減輕局部炎性反應,促進組織再生及功能修復。

4.中醫(yī)藥治療:包括針刺、艾灸、中藥外敷、熏蒸、針刀等方法,可單獨使用,也可聯(lián)合應用。

5.局部封閉治療:由骨科醫(yī)生在患部注射適量的“曲安奈德針+利多卡因”,可明顯緩解癥狀。有文獻報道在屈肌鞘內(nèi)注射類固醇被認為是一種可靠有效地治療方法,并且可以降低復發(fā)率生。

6.手術治療:適用于以上治療6月后無效、甚至加重者,嚴重影響功能。主要的手術步驟是:切開狹窄的腱鞘,解除對肌腱的卡壓,恢復肌腱的正?；瑒?是重度腱鞘炎的終結療法。

圖文來源于

保山市中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

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